Hipoglucemia en las urgencias hospitalarias españolas: situación actual y pronóstico. Estudio global SAHU

OBJETIVO. Describir las características del sujeto atendido por hipoglucemia en un servicio de urgencias, sus causas y los tratamientos prescritos. Evaluar la adherencia al protocolo de consenso de hipoglucemias vigente de las sociedades científicas españolas implicadas en su tratamiento.
MÉTODO. Estudio de cohorte retrospectivo en 11 hospitales españoles (3 terciarios, 8 secundarios). Se revisaron todos los sujetos mayores de 18 años atendidos en urgencias hospitalarias (SUH) por hipoglucemia, entre el 1 de julio de 2018 y el 31 de julio de 2019. Se realizó un modelo de regresión logística múltiple.
RESULTADOS. Se incluyeron 978 pacientes (51,1% varones). La mediana de edad fue de 73,3 años, con una mediana de estancia hospitalaria de 1 día. El 90,3% de los sujetos eran diabéticos (82,3% tipo 2) y el 76,9% tenían una puntuación en la escala de Charlson ≥ 3 puntos. La insulina fue el fármaco antidiabético más utilizado (72,6%). La baja ingesta de alimentos fue la causa más frecuente de hipoglucemia (29,8%). El tratamiento más utilizado para corregir la hipoglucemia fue la dextrosa sérica al 5 o 10% (58,7%). La adherencia al protocolo de tratamiento de la hipoglucemia fue del 36,2% y del 50,5% al alta. A los 30 y 90 días después del alta, el 23,6% y el 36,8% de los sujetos, respectivamente, volvieron a visitar el SUH. Se encontró una etiología metabólica en el 26% y el 23%, y una mortalidad a los 30 y 90 días del 6,7% y el 8,9%, respectivamente. La adherencia al protocolo de manejo establecido al alta redujo las visitas de seguimiento por todas las causas y específicamente por causas metabólicas a los 30 y 90
días: HR 0,45 (IC 95%: 0,35-0,58) y 0,37 (IC 95%: 0,26-0,53) para todas las causas, y HR 0,37 (IC 95%: 0,19-0,72) y 0,44 (IC 95%: 0,26-0,74) para la causa metabólica, respectivamente.
CONCLUSIONES. El sujeto más frecuentemente tratado por hipoglucemia en los SUH es un sujeto anciano, frágil y diabético tipo 2 en tratamiento con insulina. La causa más común de hipoglucemia es la baja ingesta de alimentos. La adherencia de los médicos de urgencias a los protocolos establecidos de hipoglucemia es baja, así como al protocolo de alta con tratamiento antidiabético. Esta adherencia reduce de forma independiente las visitas de seguimiento por causa metabólica o por cualquier causa.