Resumen

Análisis de las escalas de gravedad y características de los pacientes intoxicados en un servicio de urgencias

Rebeca García Díaz¹, Ana Ramos Rodríguez², Rubén Pérez García², Francisco Martín Rodríguez^1,3,4, Raúl López Izquierdo^1,5,5, Beatriz Martín Pérez1^1,2

Filiación de los autores

¹Universidad de Valladolid, Facultad de Medicina, Valladolid, España. ²Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Río Hortega, Valladolid, España. ³Servicios Médicos de Emergencia (SACYL), Soporte Vital Avanzado, Valladolid, España. ⁴Grupo de Investigación del Sistema de Puntuación de Alerta Temprana Prehospitalaria, Valladolid, España. ⁵CIBER de Enfermedades Respiratorias, Instituto de Salud Carlos II, Madrid, España.

DOI

10.55633/s3me/REUE009.2025

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Cita

García Díaz R, Ramos Rodríguez A, Pérez García R, Martín Rodríguez F, López Izquierdo R, Martín Pérez B. Análisis de las escalas de gravedad y características de los pacientes intoxicados en un servicio de urgencias. Rev Esp Urg Emerg. 2025;4:70–5

Resumen

OBJETIVOS. Analizar la utilidad de diferentes escalas de gravedad para la valoración de la aparición de eventos adversos en los pacientes con intoxicaciones agudas que acuden a urgencias hospitalarias.
MÉTODO. Estudio descriptivo retrospectivo de pacientes mayores de 18 años que acudieron al servicio de urgencias por intoxicación medicamentosa aguda (IMA) o por drogas de abuso (IDA), durante 2022. Se recogieron datos demográficos, datos clínicos y analíticos. Se calcularon las escalas Poisonig Early Warning Score (PEWS), National Early Warning Score (NEWS) y Quick Sepsis related Organ Failure
Assessment (qSOFA). Como variable dependiente se analizó la variable combinada “evento adverso” (EA) que incluyó la presencia de al menos una de las siguientes situaciones: ingreso en unidad de cuidados intensivos (UCI), interconsulta a UCI, mortalidad intrahospitalaria, mortalidad a los 30 días, manejo avanzado de vía área, uso de drogas vasoactivas. Se realizó un estudio descriptivo univariante y multivariante. Se calculó el área bajo la curva (ABC) de la característica operativa del receptor (COR) de las escalas analizadas. Se obtuvo un intervalo de confianza al 95% (IC 95%, considerándose estadísticamente significativa un valor de p < 0,05.
RESULTADOS. Se analizaron 240 pacientes, edad mediana: 40,8 años (RIC: 29,7-52,6), y 58,3% mujeres. La IMA fue la causa de intoxicación más frecuente (77,1%) y las benzodiacepinas el tóxico más empleado (57,5%), seguido del cannabis (10%) y la cocaína (8,8%). El 10% presentaron EA. La IMA se relacionó un 12,6% con EA frente al 1,6% de las IDA (p < 0,05). El ABC COR de las escalas PEWS, NEWS y qSOFA fueron respectivamente: 0,760 (IC 95%: 0,614-0,907, p < 0,001), 0,681 (IC 95%: 0,529-0,833, p < 0,05) y 0,667 (IC 95%: 0,533-0,802, p < 0,05). La escala PEWS obtuvo una sensibilidad del 0,62% (IC 95% 0,38-0,86) y especificidad del 0,89% (IC 95% 0,84-0,94). Cálculo de odds ratio (OR) en estudio multivariante: PEWS: OR de 13,993 (IC 95% 3,840-50,986, p < 0,001), NEWS: OR de 1,385 (IC 95%: 1,125-1,704), p < 0,05) y qSOFA una de OR: 3,171 (IC 95%: 1,563-6,434, p < 0,001).
CONCLUSIONES. La escala PEWS es una buena herramienta para la predicción de EA entre las IMA o IDA, siendo superior a la del resto de escalas analizadas.