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Transfusión extrahospitalaria en el shock hemorrágico grave: experiencia inicial del primer helicóptero medicalizado con capacidad transfusional de Andalucía
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INTRODUCCIÓN. La transfusión precoz de concentrados de hematíes (CH) podría mejorar la supervivencia en shock hemorrágico, pero se requiere más evidencia sobre su seguridad y eficacia en el ámbito extrahospitalario.
OBJETIVO. Describir la experiencia inicial con la transfusión extrahospitalaria de CH en pacientes con shock hemorrágico severo secundario a traumatismo, atendidos por el primer helicóptero medicalizado andaluz con capacidad transfusional.
MATERIAL Y MÉTODOS. Estudio observacional retrospectivo de pacientes transfundidos con concentrados de hematíes 0– (CH0–) por el helicóptero medicalizado 061 de Málaga (HELMA) del Centro de Emergencias Sanitarias 061 (CES-061) de Andalucía, entre marzo de 2022 y marzo de 2024. Se registraron variables demográficas, clínicas, escalas de gravedad –Índice de shock (IS), Taruma Score y Assessment of Blood Consumption (ABC)– y mortalidad global.
RESULTADOS. Se registraron 13 casos, con una media de 43 años y un 92,3% varones. El mecanismo lesional predominante fueron los accidentes de tráfico (69,2%), presentando shock hemorrágico grave (IS inicial 1,56) secundario a politraumatismos con afectación toracoabdominal y traumatismo craneoencefálico (TCE). Se transfundió una mediana de 1 CH0– (RIC 1-2). Hubo una mejoría significativa del índice de shock tras la transfusión prehospitalaria (IS 1,02 al ingreso hospitalario; p = 0,0027). No se registraron reacciones adversas postransfusionales. La mortalidad global fue del 46,1%. El Trauma score corregido fue significativamente menor en pacientes fallecidos (p = 0,0143). El 100% de los CH0– no transfundidos por HELMA fueron reintroducidos en el circuito asistencial hospitalario.
CONCLUSIONES. La transfusión precoz de CH0– en el ámbito extrahospitalario en pacientes con shock hemorrágico secundario a traumatismo grave es segura y potencialmente efectiva para la estabilización inicial, mejorando los parámetros fisiológicos. Se requieren
estudios con mayor tamaño muestral para confirmar estos hallazgos preliminares.
