LnRiLWZpZWxkcy1hbmQtdGV4dFtkYXRhLXRvb2xzZXQtYmxvY2tzLWZpZWxkcy1hbmQtdGV4dD0iYmQ5ZmQ2MjIyZGNmNDUzNTRkOTU4OGE5NjJmMmNjZmQiXSB7IGZvbnQtc2l6ZTogMTJweDtwYWRkaW5nOiAxMnB4O2JvcmRlcjogMnB4IHNvbGlkIHJnYmEoIDI0MiwgMTQ2LCAwLCAxICk7Ym9yZGVyLXJhZGl1czogNXB4OyB9IC50Yi1maWVsZHMtYW5kLXRleHRbZGF0YS10b29sc2V0LWJsb2Nrcy1maWVsZHMtYW5kLXRleHQ9ImJkOWZkNjIyMmRjZjQ1MzU0ZDk1ODhhOTYyZjJjY2ZkIl0gcCB7IGZvbnQtc2l6ZTogMTJweDsgfSAudGItZmllbGRzLWFuZC10ZXh0W2RhdGEtdG9vbHNldC1ibG9ja3MtZmllbGRzLWFuZC10ZXh0PSIyYzRjZWYwZWVmNDhmN2RjYmExZWEyMDQyYzAzNTBlYSJdIHsgY29sb3I6IHJnYmEoIDI1NSwgMjU1LCAyNTUsIDEgKTtiYWNrZ3JvdW5kLWNvbG9yOiByZ2JhKCAyNDMsIDE0NiwgMCwgMSApO21hcmdpbi1ib3R0b206IDEycHg7cGFkZGluZzogMTBweCA2cHggMXB4IDZweDsgfSAudGItZmllbGRzLWFuZC10ZXh0W2RhdGEtdG9vbHNldC1ibG9ja3MtZmllbGRzLWFuZC10ZXh0PSIyYzRjZWYwZWVmNDhmN2RjYmExZWEyMDQyYzAzNTBlYSJdIHAgeyBjb2xvcjogcmdiYSggMjU1LCAyNTUsIDI1NSwgMSApOyB9IC50Yi1maWVsZHMtYW5kLXRleHRbZGF0YS10b29sc2V0LWJsb2Nrcy1maWVsZHMtYW5kLXRleHQ9IjM5NTMxNDc5ODYyMWQzZWVhZjBkZDU1OWMyOTc2M2M3Il0geyBmb250LXN0eWxlOiBpdGFsaWM7IH0gLnRiLWZpZWxkcy1hbmQtdGV4dFtkYXRhLXRvb2xzZXQtYmxvY2tzLWZpZWxkcy1hbmQtdGV4dD0iMzk1MzE0Nzk4NjIxZDNlZWFmMGRkNTU5YzI5NzYzYzciXSBwIHsgZm9udC1zdHlsZTogaXRhbGljOyB9IA==
Resumen
ETCO2 prehospitalario en el paciente traumático como predictor de shock hemorrágico, transfusión masiva y mortalidad
Lorena Pérez Martos1, Leire Zaraín Obrador2, Francisco de Paula Delgado Moya3, María Bringas Bollada4, Iván Huercio Martínez5, Ervigio Corral Torres1
Filiación de los autores
1SAMUR-Protección Civil, Madrid, España. 2Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo, Hospital Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España. 3Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España. 4Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario Clínico San Carlos, Madrid, España. 5Servicio de Anestesiología y Reanimación, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España.
DOI
Cita
Pérez Martos L, Zaraín Obrador L, Delgado Moya FP, Bringas Bollada M, Huercio Martínez I, Corral Torres E. ETCO2 prehospitalario en el paciente traumático como predictor de shock hemorrágico, transfusión masiva y mortalidad. Rev Esp Urg Emerg. 2025;4:95–100
Resumen
OBJETIVO. Analizar la capacidad predictiva precoz del ETCO2 en el paciente traumático intubado a nivel prehospitalario, para determinar la existencia o no de shock hemorrágico (SH). Evaluar si valores bajos de ETCO2 se relacionan con necesidad de concentrados de hematíes (CH) y mortalidad.
MATERIAL Y MÉTODOS. Estudio observacional retrospectivo de una cohorte de pacientes traumáticos intubados, atendidos por un servicio de emergencias extrahospitalarias entre 2021 y 2024. Se diferenciaron dos grupos, pacientes con SH y sin shock hemorrágico (NSH).
RESULTADOS. Se estudiaron 108 pacientes: edad media de 40,34 años y 74,1% de hombres. Cuarenta y ocho pacientes con NSH y 60 pacientes con SH. Se observó asociación significativa entre ETCO2 y SH: ETCO2 inicial 43,50 mmHg en NSH frente a 33,42 mmHg en SH, p < 0,001 y OR de 0,79 (0,70-0,88). Se calculó el índice de Youden, obteniendo como punto de corte para SH un ETCO2 de 37,5 mmHg. Asociación significativa entre ETCO2 y mortalidad: ETCO2 de 39,63 mmHg en supervivientes vs 29,79 mmHg en fallecidos, p < 0,001. Se objetivó una correlación negativa significativa (Corrrelación de Pearson –0,35, p < 0,001) entre
ETCO2 y la necesidad de CH.
CONCLUSIONES. Los pacientes con SH presentan valores prehospitalarios de ETCO2 significativamente más bajos. Valores bajos de ETCO2 se asocian a necesidad de CH y mortalidad.
Más artículos de los autores
