Validez del rSIG (Reverse Shock Index multiplied by Glasgow) para determinación de mortalidad en el paciente con Enfermedad Traumática Grave en el entorno prehospitalario

INTRODUCCIÓN. Diversas escalas tratan de determinar la mortalidad y pronóstico de los pacientes con enfermedad traumática grave (ETG). Sin embargo, éstas son de difícil aplicación en el medio prehospitalario. El Índice de Shock Reverso por Glasgow (rSIG) cuenta con evidencia que lo respalda como predictor de mortalidad en los pacientes con ETG.
OBJETIVO. Evaluar si el rSIG aumenta la predicción de mortalidad en pacientes ETG en el entorno prehospitalario, con respecto a Índice de Shock (IS), IS asociado a la edad (SIA) y Revised Trauma Score (RTS).
MATERIAL Y MÉTODOS. Estudio observacional retrospectivo de una cohorte de pacientes mayores de 16 años atendidos por un servicio de emergencias prehospitalario con diagnóstico de ETG, entre junio 2021 y diciembre 2023. Se calculó el AUC (área bajo la curva) para mortalidad a los 7 días del rSGI, IS, SIA y RTS. Se analizaron las AUROC de parámetros analíticos y constantes vitales.
RESULTADOS. Se analizaron 619 pacientes: la media de edad de 42,1 años con un 79,8% de varones. La mortalidad global a los 7 días fue: 10,3%. Solamente rSIG (AUC 0,734, IC 95%: 0,807-0,660, p < 0,001) y RTS (AUC 0,734, IC 95%: 0,807-0,660, p < 0,001) se asociaron estadísticamente con mortalidad. El rSIG, con un punto de corte de 12,7, mostró sensibilidad del 70,3% y especificidad del 69,7% para mortalidad los primeros 7 días.
CONCLUSIONES. En el medio prehospitalario, el rSIG puede ser un índice pronóstico fiable para predecir la mortalidad en ETG. Los pacientes con valor de rSIG < 12,7 podrían ser considerados inicialmente como potencialmente graves.