Uso de escalas predictoras de fallo multiorgánico en pacientes politraumáticos atendidos en urgencias hospitalarias: estudio observacional retrospectivo

INTRODUCCIÓN. El fallo multiorgánico (MOD) es la principal causa de muerte tardía en pacientes politraumáticos hospitalizados en unidades de cuidados intensivos. La necesidad de identificar precozmente qué pacientes presentarán dicha complicación es importante a la hora de intentar prevenir su aparición.
OBJETIVO. Identificar qué escala predictora de mortalidad (Denver PostInjury MOF Score, SOFA score, Marshall MODs y Denver ED TOF) se ajustaba mejor a la evaluación pronóstica de los pacientes politraumáticos atendidos en nuestro centro.
MÉTODO. Se incluyeron 181 pacientes politraumáticos graves, mayores de 15 años, que llegaron al servicio de urgencias del hospital entre los años 2012-2018. Se estudió la mortalidad los primeros 100 días en aquellos que sobrevivieron 48 horas. Se excluyeron los fallecidos en las primeras 48 horas y se calcularon las escalas de mortalidad para determinar la aparición de disfunción multiorgánica (MODs) durante la hospitalización.
RESULTADOS. De los 181 pacientes incluidos, un 71,8% de ellos fueron hombres, la media de edad de 49,8 años y un índice de severidad (ISS) de 25,9. La aparición de MODs definida por SOFA predijo una incidencia del 39,2%, Denver ED TOF del 53% y Marshall MODs del 29,3%, mientras que Denver PostInjury MOF Score definió una incidencia del 5%. SOFA se postuló como la mejor escala para predecir la mortalidad (AUC 0,773). Denver ED TOF fue la escala con mayor sensibilidad, mientras que Denver PostInjury MOF Score obtuvo la mejor especificidad.
CONCLUSIONES. SOFA score presentó la mejor relación entre sensibilidad y especificidad. Denver ED TOF podría ser usada como screening ya que para su cálculo necesita menos de 48 horas.