Resumen
Características y factores de riesgo de mala evolución en pacientes con pericarditis aguda en un servicio de urgencias: análisis retrospectivo de una cohorte de 5 años
Ana María Martínez Molina1, Jorge Sorando Ortín1, José Cebrián Escudero2, Beatriz González Chesa1, Carmen del Arco Galán1
Filiación de los autores
1Servicio de Urgencias, Hospital Universitario de La Princesa, Madrid, España.
2Servicio de Neurología, Hospital Rey Juan Carlos, Madrid, España.
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Resumen
INTRODUCCIÓN. La pericarditis aguda (PA) representa hasta el 5 % de los ingresos en urgencias por dolor torácico. La activación de vías inflamatorias constituye un mecanismo clave en la fisiopatología de la enfermedad, lo que ha permitido el desarrollo de tratamientos dirigidos. La intervención precoz sobre estas vías puede ser clave. A pesar de su frecuencia, la pericarditis aguda sigue siendo una entidad poco estudiada en los servicios de urgencias.
OBJETIVO. Analizar variables de mal pronóstico en pacientes con PA que desarrollan complicaciones, así como determinar si el retraso en el inicio del tratamiento se asocia con un mayor riesgo de las mismas.
MATERIALES Y MÉTODOS. Estudio unicéntrico observacional descriptivo retrospectivo de pacientes con PA en el Servicio de urgencias de
un hospital universitario de tercer nivel, entre 2018 y 2022. Se analizaron datos sociodemográficos, características clínicas, aparición de complicaciones y el tiempo transcurrido desde el inicio de síntomas hasta la instauración de tratamiento. Se evaluaron las características clínicas y la asociación entre tiempo y aparición de complicaciones, estimando la magnitud de dicha asociación mediante odds ratios ajustados.
RESULTADOS. Se analizaron 105 pacientes, con una edad media de 47,37 ± 19,86 años y un 65,7 % de varones. El 39 % desarrolló complicaciones, siendo la pericarditis recurrente la más frecuente (18,6 %). El inicio del tratamiento entre 1 y 7 días desde el comienzo de los síntomas se asoció significativamente con un mayor riesgo de pericarditis recurrente (OR = 4,027; IC 95 %: 1,092-14,85; p = 0,02), mientras que el tratamiento en las primeras 24 horas mostró una tendencia protectora.
CONCLUSIÓN. El retraso en el inicio del tratamiento se asocia a mayor riesgo para el desarrollo de formas complicadas de PA, lo que indica la necesidad de estudios prospectivos que lo evalúen como variable pronostica independiente.