Evolución temporal de las diferencias por sexo en la parada cardiaca extrahospitalaria: análisis de equidad en dos cohortes (2012-2024)

OBJETIVO. Analizar la evolución temporal de las diferencias por sexo en la parada cardiaca extrahospitalaria (PCEH) no traumática y evaluar si las mejoras en la cadena de supervivencia han beneficiado de forma equitativa a mujeres y hombres.
MATERIAL Y MÉTODOS. Estudio observacional retrospectivo de dos cohortes de 36 meses (2012-2014 y 2021-2024) de pacientes adultos ($ 18 años) con PCEH no traumática atendidos por un servicio de emergencias urbanas. Se incluyeron los casos con intento de reanimación cardiopulmonar, analizando sexo, edad, ritmo inicial desfibrilable (RID), retorno de la circulación espontánea (RCE), supervivencia hospitalaria y estado neurológico al alta según la escala Cerebral Performance Category (CPC). Se emplearon modelos de regresión logística ajustados por edad y RID, incorporando términos de interacción sexo×cohorte.
RESULTADOS. Se analizaron 1.750 episodios (cohorte 1: 806, cohorte 2: 944). En ambos periodos, las mujeres presentaron mayor edad y menor frecuencia de RID, siendo éste el principal predictor de desenlaces favorables, con una asociación robusta con RCE (OR 2,79; IC 95 %: 2,26-3,45) y con la recuperación neurológica favorable (OR 6,39; IC 95 %: 4,91-8,31). La edad se asoció de forma inversa con RCE. Tras el ajuste, el sexo femenino se asoció de forma independiente con una mayor probabilidad de RCE (OR ajustado 1,47; IC 95 %: 1,15-1,87; p = 0,002), sin diferencias significativas en supervivencia ni en resultado neurológico. No se observaron interacciones sexo×cohorte estadísticamente significativas.
CONCLUSIONES. Las diferencias crudas por sexo en la PCEH se explican fundamentalmente por edad y RID. Aunque el sexo femenino se asoció con una mayor probabilidad de RCE tras el ajuste, esta ventaja no se tradujo en mejores desenlaces posteriores. No se evidenciaron cambios significativos en la brecha por sexo a lo largo del tiempo. Deben monitorizarse indicadores de equidad y profundizar en variables de proceso en estudios futuros.